馬爾尼菲藍狀菌（年輕消防員先后兩次感染罕見病菌）
小秦又發燒了，懸在頭上的“達摩克利斯之劍”終于還是落下 。
病情來勢洶洶，他的脖子等多處淋巴結出現了膿腫，髖關節疼痛難忍，而這距離上次因感染罕見病菌而導致的發熱僅僅才過去1年……
【年輕消防員先后兩次感染罕見病菌 馬爾尼菲藍狀菌】1 一年前
那時小秦發燒四個月，跑了4家醫院，做了檢查無數，先后排除了肺結核、白血病、紅斑狼瘡、艾滋病，但持續的發熱還是“壓”不下來 。
29歲的小秦是一名消防員，身體一直強壯，幾個月折騰下來，人暴瘦了三十斤，虛弱不堪 。
依托強大的檢驗水平支撐，以及感染科在發熱待查領域的豐富經驗，最終，小秦在瑞金醫院找到了病因——非結核分枝桿菌陽性 。臨床微生物科主任韓立中說，每年能在血培養中獲得非結核分支桿菌陽性結果很少見，是個位數的 。
感染科龔啟明主任醫師介紹，在感染性疾病這個大類中，非結核分枝桿菌比較罕見的，一般的抗菌素沒有效果，所以早期的治療無效，會使醫生容易偏向于考慮非感染性疾病，產生混淆 。只有明確找到病原菌、分菌、分類型用藥，才能取的療效 。
在藥劑科方潔老師的指導下，針對性的應用抗非結核分支桿菌藥物后，已經只能靠吸氧撐著的小秦終于好轉出院 。
2 感染，卷土重來
然而時隔一年，發熱再次卷土重來，是抗菌藥耐藥了？還是又感染了別的病菌？
這次的反復有點戲劇性 。先是腹股溝和頜下淋巴結腫大，后腹股溝淋巴結縮小，頜下淋巴結有鴿蛋稍大未縮小，接著外院診斷左側股骨頭缺血性壞死，告知患者需要手術了 。小秦不放心，還是找到了龔主任 。住進病房的時候，淋巴結已經腫大破潰了 。
“我們還是要多方面考慮，希望在感染病因查找方面做得更進一步 ?！痹俅卧诓》恳姷綋喂照刃凶叩男∏?，一種隱隱的直覺在龔啟明醫生心頭徘徊——很有可能還是感染！不過，醫學需要講證據，光憑經驗行醫是不負責任的，因此他并沒有先入之見 。
入院后做了兩方面處理：一是針對小秦肩部的淋巴結腫大破潰，龔啟明首先考慮了抗菌藥物耐藥性，請藥劑科方潔老師會診討論，調整抗非結核分支桿菌的治療用藥，但隨后的調整用藥效果并不理想 。二是取破潰處的膿液培養，結果發現小秦體內原來的非結核分支桿菌找不到了 。
這兩點證據更加印證了龔主任先前的判斷 。在與韓立中主任商量后，又增加了培養時間，最終發現這次的罪魁禍首是馬爾尼菲青霉菌 。這又是一種非常罕見的真菌感染，進行抗真菌治療后，小秦的病情才終于得到控制，體溫恢復正常，破潰的淋巴結也順利收口，同時發現原來認為的“股骨頭壞死”，也隨著抗真菌治療逐漸好轉 。

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