(七)高血糖 。門診醫師在接診中要仔細詢問病史 , 著重詢問周邊有無類似病例以及接觸史、治療經過;體檢時注意皮疹、生命體征、神經系統及肺部體征 。
(一)臨床診斷病例和確診病例按照《傳染病防治法》中丙類傳染病要求進行報告 。
(二)普通病例可門診治療 , 并告知患者及家屬在病情變化時隨診 。
3歲以下患兒 , 持續發熱、精神差、嘔吐 , 病程在5天以內應密切觀察病情變化 , 尤其是心、肺、腦等重要臟器功能 , 根據病情給予針對性的治療 。
(三)重癥病例應住院治療 。危重病例及時收入重癥醫學科(ICU)救治 。(一)普通病例 。
1.一般治療:注意隔離 , 避免交叉感染 。適當休息 , 清淡飲食 , 做好口腔和皮膚護理 。
2.對癥治療:發熱等癥狀采用中西醫結合治療 。
(二)重癥病例 。
1.神經系統受累治療 。
(1)控制顱內高壓:限制入量 , 積極給予甘露醇降顱壓治療 , 每次0.5-1.0g/kg , 每4-8小時一次 , 20-30分鐘快速靜脈注射 。根據病情調整給藥間隔時間及劑量 。必要時加用呋噻米 。
(2)酌情應用糖皮質激素治療 , 參考劑量:甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d;氫化可的松3mg-5mg/kg·d;地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d , 病情穩定后 , 盡早減量或停用 。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量 , 如在2-3天內給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d(單次最大劑量不超過1g)或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d 。
(3)酌情應用靜脈注射免疫球蛋白 , 總量2g/kg , 分2-5天給予 。
(4)其他對癥治療:降溫、鎮靜、止驚 。
(5)嚴密觀察病情變化 , 密切監護 。
2.呼吸、循環衰竭治療 。
(1)保持呼吸道通暢 , 吸氧 。
(2)確保兩條靜脈通道通暢 , 監測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度 。
(3)呼吸功能障礙時 , 及時氣管插管使用正壓機械通氣 , 建議呼吸機初調參數:吸入氧濃度80%-100% , PIP 20 -30cmH2O , PEEP 4-8cmH2O , f 20-40次/分 , 潮氣量6-8ml/kg左右 。根據血氣、X線胸片結果隨時調整呼吸機參數 。適當給予鎮靜、鎮痛 。如有肺水腫、肺出血表現 , 應增加PEEP , 不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作 。
(4)在維持血壓穩定的情況下 , 限制液體入量(有條件者根據中心靜脈壓、心功能、有創動脈壓監測調整液量) 。
(5)頭肩抬高15-30度 , 保持中立位;留置胃管、導尿管 。
(6)藥物應用:根據血壓、循環的變化可選用米力農、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物;酌情應用利尿藥物治療 。
(7)保護重要臟器功能 , 維持內環境的穩定 。
(8)監測血糖變化 , 嚴重高血糖時可應用胰島素 。
(9)抑制胃酸分泌:可應用胃粘膜保護劑及抑酸劑等 。
(10)繼發感染時給予抗生素治療 。
3.恢復期治療 。
(1)促進各臟器功能恢復 。
(2)功能康復治療
(3)中西醫結合治療 。
(三)中醫治療 。
1.普通病例:肺脾濕熱證
主癥:發熱 , 手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹 , 口腔黏膜出現散在皰疹 , 咽紅、流涎 , 神情倦怠 , 舌淡紅或紅 , 苔膩 , 脈數 , 指紋紅紫 。
治法:清熱解毒 , 化濕透邪
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