手足口病是由腸道病毒（以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型(EV71)多見）引起的急性傳染病 ， 多發生于學齡前兒童 ， 尤以3歲以下年齡組發病率最高 。病人和隱性感染者均為傳染源 ， 主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播 。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹 。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等 ， 多由EV71感染引起 ， 致死原因主要為腦干腦炎及神經源性肺水腫 。潛伏期：多為2-10天 ， 平均3-5天 。
（一）普通病例表現 。
急性起病 ， 發熱 ， 口腔粘膜出現散在皰疹 ， 手、足和臀部出現斑丘疹、皰疹 ， 皰疹周圍可有炎性紅暈 ， 皰內液體較少 。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等癥狀 。部分病例僅表現為皮疹或皰疹性咽峽炎 。多在一周內痊愈 ， 預后良好 。部分病例皮疹表現不典型 ， 如：單一部位或僅表現為斑丘疹 。
（二）重癥病例表現 。
少數病例（尤其是小于3歲者）病情進展迅速 ， 在發病1-5天左右出現腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等 ， 極少數病例病情危重 ， 可致死亡 ， 存活病例可留有后遺癥 。
1.神經系統表現：精神差、嗜睡、易驚、頭痛、嘔吐、譫妄甚至昏迷；肢體抖動 ， 肌陣攣、眼球震顫、共濟失調、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥 。查體可見腦膜刺激征 ， 腱反射減弱或消失 ， 巴氏征等病理征陽性 。
2.呼吸系統表現：呼吸淺促、呼吸困難或節律改變 ， 口唇紫紺 ， 咳嗽 ， 咳白色、粉紅色或血性泡沫樣痰液；肺部可聞及濕啰音或痰鳴音 。
3.循環系統表現：面色蒼灰、皮膚花紋、四肢發涼 ， 指（趾）發紺；出冷汗；毛細血管再充盈時間延長 。心率增快或減慢 ， 脈搏淺速或減弱甚至消失；血壓升高或下降 。（一）血常規 。
白細胞計數正常或降低 ， 病情危重者白細胞計數可明顯升高 。
（二）血生化檢查 。
部分病例可有輕度谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高 ， 病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高 。C反應蛋白（CRP）一般不升高 。乳酸水平升高 。
（三）血氣分析 。
呼吸系統受累時可有動脈血氧分壓降低、血氧飽和度下降 ， 二氧化碳分壓升高 ， 酸中毒 。
（四）腦脊液檢查 。
神經系統受累時可表現為：外觀清亮 ， 壓力增高 ， 白細胞計數增多 ， 多以單核細胞為主 ， 蛋白正常或輕度增多 ， 糖和氯化物正常 。
（五）病原學檢查 。
CoxA16 、EV71等腸道病毒特異性核酸陽性或分離到腸道病毒 。咽、氣道分泌物、皰疹液、糞便陽性率較高 。
（六）血清學檢查 。
急性期與恢復期血清CoxA16、EV71等腸道病毒中和抗體有4倍以上的升高 。（一）胸X線檢查 。
可表現為雙肺紋理增多 ， 網格狀、斑片狀陰影 ， 部分病例以單側為著 。
（二）磁共振 。
神經系統受累者可有異常改變 ， 以腦干、脊髓灰質損害為主 。
（三）腦電圖 。
可表現為彌漫性慢波 ， 少數可出現棘（尖）慢波 。
（四）心電圖 。
無特異性改變 。少數病例可見竇性心動過速或過緩 ， Q-T間期延長 ， ST-T改變 。（一）臨床診斷病例 。

猜你喜歡

• 請問中華人民共和國衛生部消毒技術規范2002版作為參考文獻是歸為標準類還是其他的？怎么表示？希望大蝦指
• 一句話信息
• 國家衛生計生委食品安全標準與監測評估司與衛生部平級嗎
• 復方兒茶成膜劑毒理學研究
• 衛生部批準茶葉籽油等7種物品為新資源食品
• 夏枯草可作涼茶原料——衛生部批準7種新資源食品
• 每天吃雞蛋的數量
• 衛生部醫政司地址在哪里