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帶狀皰疹的疼痛為什么劇烈持久

小知識

帶狀皰疹
帶狀皰疹是一種周圍神經的病毒感染性疾病 ， 感染病毒稱為水痘-帶狀皰疹病毒（VZV） 。

帶狀皰疹的疼痛為什么劇烈持久



通常 ， 兒童時期幾乎所有人都接觸到這種病毒 ， 但只有少數免疫反應較弱的兒童發生感染 ， 表現為發熱和皮膚黏膜成批出現紅色斑丘疹、丘皰疹 ， 稱水痘 。 這種良性感染通常很少發生并發癥 ， 癥狀在10天內消失 。
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但是 ， 無論是是不是發生感染 ， 這種病毒并不會從體內清除掉 ， 而是在周圍神經感覺性神經結 ， 即脊髓背根感覺性神經節或三叉神經節內進入休眠狀態永久性潛伏下來 。
因此 ， 幾乎所有成年人體內都潛伏有這種病毒 。
在生命的某個階段 ， 通常在50歲以上的老年人 ， 在某些情況下 ， 該病毒可以在休眠很多年后被重新激活 ， 導致發生不同于水痘 ， 稱為帶狀皰疹神經皮膚感染性疾病 。
病毒從神經節內復活感染 ， 起病第一個癥狀就是疼痛 。 因此 ， 該病發病時往往表現為不明原因的局部疼痛 ， 常被誤診為其他原因疼痛 。 然后 ， 病毒沿著神經軸突擴散 ， 表現為鹽單枝神經分布的局部疼痛 。 一般在5到10天后 ， 相應神經支配區域皮膚開始皮疹 ， 這時 ， 醫生才會恍然大悟 ， 確定診斷 。
皮損開始時呈單個針尖大小小丘疹或泡丘疹 ， 隨后可以叢集融合成片 。
有時候皰疹較大 ， 晶瑩透亮 ， 像新鮮的蛇膽或者一群蜘蛛 。 因此 ， 民間稱為蛇膽瘡或纏腰龍；這也是使用雄黃治療帶狀皰疹的的原因 。 也有的地方稱為蜘蛛瘡 。
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由于病毒沿著單一神經擴散 ， 因此疼痛和皮損僅見于該神經支配的區域 。 由于這種疾病最常發生在胸腹部脊神經 ， 皮膚受累皮疹區域呈帶狀分布 ， 因而稱之為帶狀皰疹 。
當然 ， 三叉神經感染也累及頸部、頭面部等 ， 皮損和疼痛區域沿三叉神經任何一支分布而呈不再規則狀 。

帶狀皰疹超過中線就會死嗎？
關于帶狀皰疹民間有一個說法 ， 稱皮疹超過身體中線就會死 。 這是真的嗎？
由于軀干部位脊神經呈節段分布 ， 并且神經分布不會跨越身體中線 。 因此 ， 皮損和神經區域也通常不會超越人體中線 。 即使有極少數人皮損越界 ， 也僅僅是因為解剖變異的結果 ， 跟病情輕重無關 ， 更不會因此致死 。
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帶狀皰疹之疼和后遺神經疼
皮損通常在1~2周內會結痂消失不遺留疤痕 。 但是 ， 疼痛往往還會延續存在一段時間 ， 有時甚至持續達數月半年之久 ， 稱皰疹后神經痛 。
很多人都患上過或者見到過身邊的人有過帶狀皰疹 ， 最大的感受或者最常聽到的抱怨就是疼 。
這種疼痛的的特點就是劇烈 ， 常被描述為撕裂樣、刀割樣、針刺樣、火燒樣疼痛 。
另一個特點就是敏感 ， 輕微的刺激甚至沒有外部刺激產生劇烈難以忍受的疼痛 。
總體上呈現醫學上稱為神經病理性疼痛的異常性疼痛 (沒有傷害性刺激也可以產生疼痛 ， 也稱為痛覺超敏 )和痛覺過敏 (對于疼痛剌激反應敏感性增高 ) 。

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