中醫館診斷小兒遺尿應辨證論治 _小兒

小孩兒如果3歲之后還是會發生尿床現象，作為家長要警惕了，這可能是小兒遺尿。那么，什么是小兒遺尿？它有其他的癥狀嗎？中醫該如何治療呢？
病因病機
下元虛寒，腎氣不足：小兒因先天稟賦不足或素體虛弱導致腎氣不足，下元虛冷，不能溫養膀胱，膀胱氣化功能失調，閉藏失職，不能約制水道，而為遺尿。
肺脾氣虛：肺脾氣虛時，上虛不能制下，下虛不能上承，致使無權約束水道，則小便自遺，或睡中小便自出。
肝經濕熱：肝經濕熱郁結，熱郁化火，迫注膀胱而致遺尿。
辨證論治
1.下元虛寒證
[證候]睡中經常遺尿，多則一夜數次，面目少華，神疲乏力，肢涼怕冷，腰腿酸軟，小便清長而頻數，舌質淡，苔薄白，脈沉無力。
[治法]溫補腎陽，固澀小便。
[方藥]桑螵蛸散合縮泉丸。
主要藥物：桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、人參、茯神、當歸、龜板、烏藥、益智仁、山藥。伴痰濕內蘊、困寐不醒者，加膽南星、半夏、石菖蒲、遠志以化痰濁、開竅醒神;伴納差、便溏者，加黨參、白術、茯苓、山楂以健脾和中助運。
2.脾肺氣虛證
[證候]睡中遺尿，量不多但次數頻，舌白神倦，懶言少動，納少便溏，四肢欠澀，或虛胖或消瘦，肌肉松軟，常自汗出，易患感冒，舌淡苔白，或舌質胖嫩，脈象細弱。
[治法]益氣健脾，培元固澀。
[方藥]補中益氣湯合縮泉丸。主要藥物：黨參、白術、黃芪、當歸、升麻、柴胡、陳皮、炙甘草、益智仁、山藥、烏藥。若困寐不醒者，加石菖蒲、遠志清心醒神;若大便稀溏者，加炮姜、煨葛根運脾溫陽;食欲缺乏者加砂仁、神曲消食和胃。
3.肝經濕熱證
[證候]睡中遺尿，尿量不多，次數也較少，但尿味臊臭難聞，尿色黃，平時性情急躁，好動出汗，或夜間磨牙，夜臥易驚，大便偏干，形體多偏瘦，或手心灼熱，口中氣臭，唇舌紅赤，舌苔黃或黃膩，脈象滑數。
[治法]疏肝清熱，固澀小便。
[方藥]龍膽瀉肝湯。主要藥物：龍膽草、山梔子、黃芩、生地黃、木通、柴胡、澤瀉、車前子、當歸、甘草。夜驚、磨牙者加黃連、朱砂清心安神。久病不愈，肝腎陰虧，癥見消瘦低熱、盜汗、舌質紅、脈細數者，可用知柏地黃丸治之，以滋陰降火。
經驗方
1.驗方一
[藥物組成]桑螵蛸3克，紅糖或白糖適量。
[功效]固澀小便。
[適應證]用于本病下元虛寒證。
[用法用量]開水調服，連服10個月。
2.驗方二
[藥物組成]韭菜子9克。
[功效]縮泉止尿。
[適應證]用于本病之輕證。
[用法用量]研末，做面餅內，蒸熟后分兩次食，連食3～5日，以后視病情而定。

中醫館診斷 小兒遺尿應辨證論治

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