曹家務周浩指出，火災中吸入濃煙的病人主要損害的是呼吸系統(tǒng)，其中包括吸入性損傷即呼吸道燒傷、燒傷致呼吸系統(tǒng)的并發(fā)癥 。嚴重燒傷后，呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)病率也很高，常見有上呼吸道梗阻、急性呼吸功能不全綜合癥和肺部感染 。其特點是時間早，速度快，病情嚴重 。如果防治不及時、不正確，會有較高的死亡率 。
吸入性損傷是什么？
曹家務周浩解釋說，吸入性損傷就是熱力和/或煙霧中的有害物質(zhì)引起的呼吸道、肺實質(zhì)的損害，是當前燒傷病人的主要死亡原因之一，是現(xiàn)場死亡的首要原因 。發(fā)生后隨即出現(xiàn)的的反應是低氧血癥和一氧化碳中毒，主要影響呼吸功能 。除氣道損傷外，可很快出現(xiàn)肺水腫、嚴重者出現(xiàn)呼吸功能衰竭等 。
吸入性損傷如何診斷？
“從臨床經(jīng)驗判斷，燒傷病人入院時具有以下一種或多種情況，應高度懷疑伴有吸入性損傷”，曹家務周浩說，這些情況主要有以下六種 。
1、 于密閉空間內(nèi)發(fā)生的燒傷；
2、 面、頸和前胸部燒傷，特別是口、鼻周圍深度燒傷；
3、 鼻毛燒焦、口唇腫脹、口咽部紅腫有水皰或粘膜發(fā)白；
4、 刺激性咳嗽，痰中有炭屑；
5、 聲嘶、吞咽困難或疼痛；
6、 呼吸困難或/和哮鳴 。不少的患者傷后早期可無癥狀，卻迅速并發(fā)急性呼吸功能衰竭或傷后3-5天才出現(xiàn)體征甚至呼吸衰竭 。為避免漏診吸入傷，入院時如有懷疑應反復檢查，傷后7天內(nèi)應持續(xù)動態(tài)監(jiān)測 。
吸入性損傷早期從輔助檢查可以診斷嗎？
曹家務周浩為我們詳細分析了兩種常見的輔助檢查，像X線檢查，早期診斷作用是很有限的，因為氣管痙攣和粘膜腫脹，可使管腔變窄，傷后2-6小時于右前斜位攝片可見氣管腔明顯縮窄，另外，早期間質(zhì)性肺水腫往往僅表現(xiàn)為肺野的背景不清，透光度減低，支氣管及血管的紋理增多增粗，邊緣模糊，傷后24小時可相繼出現(xiàn)支氣管肺炎的影象、代償性肺氣腫與肺不張等 。而纖維支氣管鏡檢查，則能及時準確判斷吸入性損傷，是早、中期確診吸入性損傷最直接的方法，還可局部灌洗，起到診斷和治療的雙重作用 。纖支鏡雖能準確判斷氣管和大氣管的病灶，但吸入傷早期鏡下景象的認知常有相當?shù)闹饔^成分，且不能直接觀察肺泡的病變 。
總之，火災現(xiàn)場自我防護很重要，避免吸入性損傷和其他嚴重并發(fā)癥，為自己的生命“打保票” 。
TIPS：發(fā)生火災的自救要點
1、衛(wèi)生間是個避難所 。
如果房間內(nèi)起火，且門已被火封鎖，室內(nèi)人員不能順利疏散時，可另尋其他通道 。如通過陽臺或走廊轉(zhuǎn)移到相鄰未起火的房間，再利用這個房間的通道疏散 。發(fā)生火災時，實在無路可逃時，可利用衛(wèi)生間進行避難 。因為衛(wèi)生間濕度大，溫度低，可用水潑在門上、地上進行降溫 。

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