1、 心理護理
病人常有憂郁、沮喪、煩躁、易怒、悲觀失望等情緒反應 。因此,家屬應從心理上關心體貼病人,多與病人交談,安慰鼓勵病人,創(chuàng)造良好的家庭氣氛,耐心的解釋病情,消除病人的疑慮及悲觀情緒,使之了解自己的病情,建立和鞏固功能康復訓練的信心和決心 。
2、 預防并發(fā)癥
(1) 每日定時 幫助病人翻身拍背4~6次,每次拍背10分鐘左右 。一旦發(fā)現(xiàn)病人咳黃痰、發(fā)熱、氣促、口唇青紫,應立即請醫(yī)生診治 。
(2) 鼓勵病人多飲水,以達到清潔尿路的目的 。并注意會陰部的清潔,預防交叉感染 。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、發(fā)熱,是泌尿系感染的征兆,應及早治療 。
(3) 癱瘓病人多有便秘,有的可因為用力排便致使腦出血再次發(fā)生 。因此需注意飲食結構,多給病人吃低脂、高蛋白、高能量飲食及含粗纖維的蔬菜、水果等,并給以足夠水分 。定時定點給便器排便,必要時應用通便藥物、灌腸 。
(4) 病人癱瘓在床,枕骨粗隆、肩胛部、髖部、骶尾部、足跟部等骨骼突出處易發(fā)生褥瘡 。應用軟枕或海面墊保護骨隆突處,每2~3小時翻身一次,避免拖拉、推等動作,床鋪經(jīng)常保持干燥清潔,定時溫水擦澡按摩,增進局部血液循環(huán),改善局部營養(yǎng)狀況 。
(5) 每日行四肢向心性按摩,每次10~15分鐘,促進靜脈血回流,防止深靜脈血栓形成 。一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、下肢腫疼,應迅速診治 。
3、 保持功能位
【關于腦出血如何護理】保持癱瘓肢體功能位是保證肢體功能順利康復的前提 。仰臥或側臥位時,頭抬高15~30度 。下肢膝關節(jié)略屈曲,足與小腿保持90度,腳尖向正上 。上肢前臂呈半屈曲狀態(tài),手握一布卷或圓形物 。
4、 功能鍛煉
功能鍛煉每日3~4次,幅度次數(shù)逐漸增加 。隨著身體的康復,要鼓勵病人自行功能鍛煉并及時離床活動,應嚴防跌倒踩空 。同時配合針灸、理療、按摩加快康復 。
(1) 上肢功能鍛煉:護理人員站在病人患側,一手握住患側的手腕;另一手置肘關節(jié)略上方,將患肢行上、下、左、右、伸曲、旋轉運動;護理人員一手握住患肢手腕,另一手做各指的運動 。
(2) 下肢功能鍛煉 。護理人員一手握住患肢的踝關節(jié),另一手握住 膝關節(jié)略下方,使髖膝關節(jié)伸、屈、內外旋轉、內收外展 。護理人員一手握住患肢的足弓部,另一手做個趾的活動 。
5、 日常生活動作鍛煉
家庭護理的最終目的是使病人達到生活自理或協(xié)助自理 。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動,由完全照顧過度到協(xié)助照顧,直至生活自理 。
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