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對脂肪肝患者的血液高凝狀態(tài)如何認識和檢查?

血液凝固與抗凝處于動態(tài)平衡時,血液維持正常流動性,如凝固活性增高和(或)抗凝活性降低,即為高凝狀態(tài)(HCS) 。HCS是引起高黏滯綜合征的病因之一 。致HCS的主要因素包括血小板數(shù)量增加及活化、凝血因子數(shù)量及活性增高、抗凝血因子數(shù)量及活性下降、纖溶系統(tǒng)活性下降、血管壁狀態(tài)改變、血液流變性改變,以及上述因素間的相互作用 。檢查HCS包括以下幾方面 。
(1)凝血和抗凝因子方面:纖維蛋白肽A、B,蛋白C多肽,凝血酶,凝血酶抗凝血酶復(fù)合物,凝血酶多肽,抗凝血酶Ⅲ,蛋白C和蛋白S等 。
(2)血小板活性方面:β血小板球蛋白(β-TG),血小板第4因子(PF4),血栓烷B2,顆粒膜糖蛋白140(GMP-140),血小板5-羥色胺,血小板聚集試驗,血小板黏附試驗,血小板微粒,血小板活化因子,血小板單核細胞凝集性(PMA、CD41),抗血小板GPⅢa單抗(CD61),GPⅡb/GPⅢa復(fù)合物凝血因子Ⅰ受體(PAC-1)和血管性抗血友病因子(vWF)等 。
(3)纖溶系統(tǒng)方面:纖維蛋白(原)早期裂解產(chǎn)物、D-二聚體、t-PA和PAI等 。
(4)血管壁內(nèi)皮細胞狀態(tài)方面,循環(huán)內(nèi)皮細胞計數(shù),凝血酶調(diào)節(jié)蛋白,內(nèi)皮素,t-PA,PAI及vWF等 。
(5)血流流變性方面:全血黏度(高切、中切、低切、還原黏度),血漿黏度,血細胞比容,紅細胞聚集指數(shù),紅細胞變形指數(shù),紅細胞電泳指數(shù),凝血因子Ⅰ水平,纖維連接蛋白水平及血沉等 。

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