目前我國(guó)檢測(cè)肝功能時(shí)正常的谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常值為小于40國(guó)際單位／升，如果患者抽血化驗(yàn)，谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值超過(guò)40國(guó)際單位／升，就認(rèn)為肝功能異常需要治療，反之就認(rèn)為肝功能正常，可以暫不治療 。但是肝功能僅以谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平高低加以判斷顯然有誤，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平高低對(duì)于判斷肝炎病情嚴(yán)重程度雖然很重要，但不足以判斷哪些患者是治療對(duì)象，原因是：谷丙轉(zhuǎn)氨酶不一定是反映肝組織有壞死炎癥和纖維化的敏感指標(biāo)，多數(shù)亞洲乙肝和丙肝患者谷丙轉(zhuǎn)氨酶始終正常，但經(jīng)過(guò)肝穿組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)1／3為慢性乙肝患者，最近在國(guó)際范圍內(nèi)進(jìn)行的3項(xiàng)研究表明，12%～43％谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常的慢性乙肝病毒感染者，其肝組織學(xué)檢查有2級(jí)以上肝纖維化，這就意味著肝功能正常狀態(tài)下，肝臟組織的纖維化進(jìn)程也在暗中進(jìn)行 。對(duì)95.533名男性和47522名女性前瞻性隊(duì)列研究表明，谷丙轉(zhuǎn)氨酶數(shù)值處于正常高限時(shí)，肝病死亡的相對(duì)危險(xiǎn)性較高；與谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平低于20國(guó)際單位／升者比較，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為20～29國(guó)際單位／升者的肝病死亡相對(duì)危險(xiǎn)性高29倍；谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平為30～39國(guó)際單位／升者的肝病死亡相對(duì)危險(xiǎn)性高9.5倍 。這就意味著谷丙轉(zhuǎn)氨酶在正常值范圍內(nèi)，病情的變化依然顯著發(fā)生，并且與谷丙轉(zhuǎn)氨酶的高低成正比關(guān)系 。還有2項(xiàng)重要的國(guó)際研究表明，年齡大于40～45歲是預(yù)測(cè)肝明顯組織學(xué)改變的獨(dú)立因素，這些人群正好處于事業(yè)的成熟期，他們工作努力，身體自我感覺(jué)無(wú)明顯不適，化驗(yàn)肝功正常，但是肝臟內(nèi)部的變化卻在暗渡陳倉(cāng)，這些乙肝病毒攜帶者中大約30％的人員有2期以上肝纖維化，有一些已經(jīng)達(dá)到了肝硬化程度 。這就要求我們對(duì)于肝功能正常的乙肝攜帶者不能輕易判斷為“健康攜帶”而忽視了必要的診療，對(duì)于乙肝病毒攜帶者，尤其是大于40～50歲的中年患者應(yīng)該盡快進(jìn)行肝組織學(xué)檢查，以明確肝組織炎癥活動(dòng)、肝纖維化程度以及肝組織內(nèi)乙肝病毒分布和數(shù)量情況，以采取及時(shí)果斷的治療 。
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