以情感淡漠、行為退縮為主要表現(xiàn) 情感淡漠的表現(xiàn) _生活百科

01
常見誤區(qū)
精神分裂癥這一疾病概念在日常生活中常與多重人格相混淆，但二者實為兩個不同概念。精神分裂癥患者多存在幻覺和妄想表現(xiàn)，而不涉及在多個人格狀態(tài)中轉(zhuǎn)換的癥狀。多重人格在精神病學(xué)中的正式名稱為分離性身份障礙，屬于分離障礙的一種，以身份瓦解（出現(xiàn)兩種及以上不同的身份或人格）為特征表現(xiàn) 。
02
發(fā)病情況
1、發(fā)病率與患病率
精神分裂癥的發(fā)病率與患病率在世界各國大致相等，發(fā)病率約為1.5/10000，患病率約為1% 。精神分裂癥的患病率有隨緯度增高（指地理位置遠(yuǎn)離赤道，而更靠近南極或北極）而上升的趨勢。
2、性別差異
總體上男女患病率大致相等。在首發(fā)年齡和病程特點上有性別差異：90%的精神分裂癥起病于15～55歲；發(fā)病高峰年齡段，男性為10～25歲，女性為25～35歲。中年是女性的第二個發(fā)病高峰年齡段，3％～10％的女性患者起病于40歲以后。女性患者總體預(yù)后好于男性。
03
癥狀
（一）前驅(qū)期癥狀
前驅(qū)癥狀是指患者在可見的精神癥狀出現(xiàn)之前表現(xiàn)出的一些非特異性癥狀。這些癥狀在青少年中并不少見，但在癥狀出現(xiàn)之前更為常見，大多數(shù)癥狀會持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。常見的前驅(qū)癥狀可概括如下：
1、情緒改變
抑郁，焦慮，情緒波動，易激惹等。
2、認(rèn)知改變
出現(xiàn)一些古怪或異常的觀念和想法等。
3、感知改變
對自身和外界的感知改變。
4、行為改變
例如社交退縮或失去興趣、懷疑和敏感以及專業(yè)功能下降。有些患者可能會有一些新的愛好，比如沉迷于一些抽象的概念、哲學(xué)和宗教迷信。
5、軀體改變
睡眠和食欲改變，有虛弱感，出現(xiàn)頭痛、消化道癥狀等。
6、強(qiáng)迫癥狀
部分青少年患者以突然出現(xiàn)強(qiáng)迫觀念或行為為首發(fā)癥狀。
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（二）發(fā)作期癥狀
1、陽性癥狀
陽性癥狀指異常心理過程的出現(xiàn)，表現(xiàn)為超過正常水平的興奮、釋放或表達(dá) 。普遍公認(rèn)的陽性癥狀包括幻覺、妄想及言語和行為的紊亂。
（1）幻覺
以幻聽最常見，也可出現(xiàn)幻視、幻嗅、幻味、幻觸等。在意識清晰狀態(tài)下出現(xiàn)持續(xù)的評論性、爭論性或命令性幻聽，一般可被認(rèn)為是精神分裂癥的癥狀表現(xiàn) 。
（2）妄想
屬于思維內(nèi)容障礙。病人完全而堅定地相信他的妄想，而忽視它的荒謬。妄想的內(nèi)容可能與患者的生活經(jīng)歷、文化程度和文化背景有關(guān) 。
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常見的類型包括迫害妄想、關(guān)系妄想、嫉妒妄想、愛情妄想、流血妄想、宗教妄想和肉體妄想。
被害妄想：憑空相信某人（或特定團(tuán)體）正在監(jiān)視、攻擊或迫害自己或自己的親屬和家人。
關(guān)系妄想：相信周圍環(huán)境中一些不相關(guān)的現(xiàn)象與自己有關(guān)，或者其他人對自己做某事或說某事。
嫉妒妄想：堅信自己的伴侶對自己不忠，與他人有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。
鐘情妄想：堅信自己在和另一個人（通常有較高社會地位）秘密地發(fā)展戀愛關(guān)系。
非血統(tǒng)妄想：否認(rèn)與親屬有血統(tǒng)關(guān)系，堅信該親屬另有其人。
宗教妄想：與宗教有關(guān)的妄想癥狀，如聲稱聽到上帝的呼喚、相信自己的孩子可能被魔鬼纏上、相信自己或自己的親人是菩薩轉(zhuǎn)世等。
軀體妄想：堅信自己有某些生理或外觀上的殘疾及缺憾，或認(rèn)為自己聞到、感受到異常的東西，更甚者會認(rèn)為自己患了寄生蟲病或絕癥。
（3）瓦解癥狀群
包括思維形式障礙、思維過程障礙、怪異行為、緊張癥行為及不適當(dāng)?shù)那楦?。
思維形式障礙：言語或書寫表達(dá)中明顯的思維形式或思維活動量紊亂，常表現(xiàn)為病理性贅述、思維散漫離題、思維破裂及語詞新作等。
思維過程障礙：包括思維奔逸、思維中斷、思維貧乏、抽象概括能力受損等。
行為癥狀：表現(xiàn)為行為或動作單調(diào)重復(fù)、雜亂無章，缺乏目的性，讓人無法理解。
不適當(dāng)?shù)那楦校呵楦斜磉_(dá)與外界環(huán)境和內(nèi)心體驗不協(xié)調(diào)，如情感淡漠遲鈍或者反應(yīng)過度。也會表現(xiàn)為情感倒錯，即對開心的事情產(chǎn)生悲傷體驗，對悲傷的事情產(chǎn)生愉快體驗。
2、陰性癥狀
陰性癥狀指正常心理功能的缺失，表現(xiàn)為低于正常水平的興奮、釋放或表達(dá)，涉及情感、社交及認(rèn)知方面的缺陷。
（1）意志減退
指從事有針對性的活動的意愿和動力減弱或喪失。可能是不注意個人衛(wèi)生，臥床不起，孤僻，孤僻，生活不能自理，甚至缺乏本能的欲望。
（2）快感缺乏
它表現(xiàn)為持續(xù)無法在日常活動中找到并獲得快樂，尤其是對未來的活動缺乏期望。大約一半的精神分裂癥患者有這種癥狀。
（3）情感遲鈍
它表現(xiàn)為無法理解和識別他人的情緒表達(dá)和/或無法正確表達(dá)自己的情緒，在面部表情、眼神交流和情感交流方面存在缺陷。多見于男性，發(fā)病前年齡早，功能差。
（4）社交退縮
對社會關(guān)系漠不關(guān)心，對社會交往的興趣下降或缺乏興趣。表現(xiàn)為與家人或親戚的交流較少，難以理解親情，不主動參與社會活動。
（5）言語貧乏
這是一種消極思維障礙，即言語產(chǎn)生受損或不足。表現(xiàn)為語言交流障礙，答題內(nèi)容空洞簡單，疑難案件幾乎沒有自我表達(dá) 。如果它顯示了很多言論，但內(nèi)容空洞、單調(diào)、毫無意義，那就是解體的癥狀。
3、焦慮、抑郁癥狀
大約80%的精神分裂癥患者在病程中會出現(xiàn)明顯的抑郁和焦慮，這在疾病的早期和晚期更為常見。精神分裂癥的抑郁和焦慮癥狀可能是疾病的一部分，也可能是繼發(fā)性的。患有明顯抑郁癥的人自殺和濫用藥物的風(fēng)險更大。
4、激越癥狀
激越癥狀主要表現(xiàn)為強(qiáng)烈的焦慮和緊張情緒，以及動作異常增加，可能有導(dǎo)致威脅生命的沖動行為。
（1）攻擊、暴力行為
部分表現(xiàn)為沖動控制能力下降和社會敏感性降低，嚴(yán)重者可出現(xiàn)沖動攻擊和暴力行為。暴力和攻擊行為的高危因素：男性、病前行為、反社會人格特征、共病藥物濫用和以幻覺和妄想為主等。
（2）自傷、自殺企圖及行為
20% 到 50% 的精神分裂癥患者在患病期間會發(fā)生自殘和自殺企圖。自殘和自殺行為通常發(fā)生在疾病的早期階段或住院或出院后不久。自殘和自殺最可能的原因是抑郁癥狀，妄想和有序的幻聽也可以促進(jìn)自殘和自殺。
結(jié)語：精神分裂癥可涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙，以及精神活動的不協(xié)調(diào)，病程一般遷延，可反復(fù)發(fā)作、加重或惡化，部分患者最終可出現(xiàn)精神殘疾。部分病情嚴(yán)重的患者，因為缺乏自主行為判斷及控制能力，可能做出危害他人和社會的行為。
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