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情感本有哪些

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情感本有哪些


最近，關(guān)于國航員工牛某某大鬧頭等艙的信息滿天飛 。一開始，大眾表示難以理解牛某某的做法，認(rèn)為其言行過激，污蔑他人 。
此次熱議源于一位名為李亞玲的當(dāng)事乘客在微博上發(fā)布了事件經(jīng)過和視頻，并對牛某某和國航進(jìn)行控訴
隨著乘客“李亞玲”進(jìn)一步發(fā)布“牛某某是雙相情感障礙”等信息，再加上一些所謂專家、專業(yè)人士稱之為“精神病”，大眾一片嘩然，關(guān)注點(diǎn)隨之發(fā)生了轉(zhuǎn)移：“精神病”患者可以隨意乘坐飛機(jī)嗎？該不該限制？會不會造成安全隱患？
且不說這位乘客李亞玲擅自將牛某某的疾病信息、個(gè)人隱私在網(wǎng)絡(luò)上公開是否違反了道德 ， 甚至觸犯了法律法規(guī)；她的這個(gè)舉動已經(jīng)引發(fā)了大眾對于雙相情感障礙等所謂“精神病”的誤解和恐懼，甚至對于雙相情感障礙這種疾病開始了污名化！這極為不妥！
作為一名臨床15年、曾任擔(dān)任廣州公立三甲醫(yī)院精神心理科主任的精神心理科醫(yī)生，我必須負(fù)責(zé)任地為雙相障礙的患者正名：
被診斷為雙相情感障礙的患者并不可怕 ， 他們在公共場合攻擊他人的可能性很低 ， 而且所謂的攻擊實(shí)質(zhì)上是被動防御 ， 請大家不必恐懼，更不要歧視！
這兩天，《新京報(bào)》、南方衛(wèi)視就這個(gè)話題采訪了我的看法，我作出了專業(yè)分析，并鄭重地發(fā)出了以上呼吁 。
到底什么是真正的雙相情感障礙？很多人對此非常不了解 ， 多家權(quán)威媒體甚至在報(bào)道中把疾病的名稱寫錯(cuò)了，寫成了“雙向情感障礙”，可見大眾對該疾病有了解甚少 。
雙相情感障礙又被稱為“躁郁癥”，大眾直觀地感受就是患者一時(shí)抑郁，一時(shí)又躁狂，情緒失控時(shí)會攻擊他人 。這個(gè)理解實(shí)際上是有失偏頗，甚至可以說是誤解 。
真正的雙相障礙的患者確實(shí)有輕躁狂/躁狂癥狀，核心表現(xiàn)“三高”：情感高漲 ， 持續(xù)的興奮感和喜悅；思維奔逸，口若懸河，夸夸其談；意志活動增強(qiáng)，充滿精力不知疲倦 。
總之，躁狂或輕躁狂發(fā)作時(shí) ， 他們往往是非常高興甚至是興奮的 ， 自我感覺良好，不會輕易與人發(fā)生沖突，這才是真正的“躁狂”；并不是很多人理解的暴躁、罵人 ， 甚至打人 。
但是，很多臨床精神科醫(yī)生對此也缺乏認(rèn)識，一旦發(fā)現(xiàn)來診者有過大發(fā)脾氣、打人毀物等行為，就認(rèn)為是躁狂發(fā)作，從而診斷為雙相情感障礙 。
這就是我多次分析的雙相障礙“過度診斷”或“泛雙相化”的問題 ， 許多精神科大夫認(rèn)為這是非典型雙相，但精神科專業(yè)領(lǐng)域，在體制內(nèi)權(quán)威精神科大夫之間，大家也有分歧，比如國內(nèi)精神科四大巨頭的上海精神衛(wèi)生中心的顏文偉教授和華西精神衛(wèi)生中心的孫學(xué)禮教授也對此有過深刻的批判 。
所以，從牛某某的行為和過往信息上來看，她很可能并非典型的雙相情感障礙 。她之所以患病，在某些場合下情緒異常激動，很可能是其成長經(jīng)歷和任職空乘人員期間遭受過心理創(chuàng)傷，不排除是一些違反航空規(guī)則的乘客帶來的心理創(chuàng)傷 。
所以，每當(dāng)遇到她認(rèn)為他人不遵守規(guī)則、不合理的情景時(shí)，便容易激活其創(chuàng)傷，產(chǎn)生強(qiáng)烈的負(fù)性情緒和不安，敏感易怒，言語容易失控，不排除可有類似于某種程度短暫的妄想狀態(tài)（稱部分乘客“密謀”打她等） 。
對于這種情況 ， 她更應(yīng)該被診斷為抑郁癥伴發(fā)偏執(zhí)型人格改變，也符合我們機(jī)構(gòu)提出的病因?qū)W新診斷——創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)（PTSRD） 。
影響并不大 。有偏執(zhí)型人格改變的患者雖然敏感、多疑，容易把別人的無意或好意當(dāng)成壞意 ， 所以情緒波動大，容易發(fā)脾氣，在創(chuàng)傷被激活時(shí)甚至有一定的攻擊行為 。但必須強(qiáng)調(diào)的是 ， 這類患者的攻擊行為屬于被動防御，也就是感到自己被侵犯、傷害時(shí)才會作出防御性攻擊，而且 ， 主要針對家人、密友這類親近的、安全的人 。
而在公共場合時(shí)，他們可能會情緒激動，言語過激，但他們往往清楚知道攻擊行為會帶來的后果，一般會有所控制；很多患者甚至非常自卑，不愿意出門社交，陷入自閉 。
就像這次事件的主人公牛某某情感本有哪些，雖然她面臨一系列刺激而不停地指責(zé)、謾罵，煩躁不安，但其始終沒有做出傷害他人或影響航班安全的行為 。這類患者對外界的傷害其實(shí)很低，并不會高于大多數(shù)正常人 。
總之，無論牛某某是不是雙相情感障礙患者，在病情緩解甚至穩(wěn)定期，法律上都沒有也不應(yīng)該限制她乘坐飛機(jī)等公共交通的自由 。不過，為避免他們與外界發(fā)生沖突，最好有與患者關(guān)系較好的親友陪同，及時(shí)安撫其情緒，避免類似的事態(tài)發(fā)生 。
從本質(zhì)上看，牛某某“大鬧頭等艙”是源于部分乘客不遵守航空規(guī)則，經(jīng)空姐提醒后仍未結(jié)束通話 。牛某某出于曾作為空乘人員的專業(yè)素養(yǎng)，出于對于航空規(guī)則的堅(jiān)持，她一躍而起情感本有哪些，憤憤不平 。
換言之，她的初衷是善意的 ， 甚至可以說是正義的，只是表達(dá)的方式過于極端 。但當(dāng)時(shí)周邊的乘客從未認(rèn)可她的初衷，完全忽視了在航班上違規(guī)使用手機(jī)引起的安全隱患 。
“這種情況 ， 經(jīng)常坐飛機(jī)的朋友就知道 ， 其實(shí)很常見 ， 對吧？不存在危害航空安全，對吧？”乘客李亞玲居然說出了這樣的話，可見她對航空規(guī)則的漠視到了何等程度 。
有這樣想法的不只她一人，絕大部分乘客，此次事件的看客都是這種心態(tài)：離起飛還有20分鐘，打個(gè)電話有什么不可以？發(fā)生過相關(guān)事故嗎？何必小題大做？
也正因如此，人們的熱點(diǎn)才會集中在所謂的“精神病人”對公共安全是否有害，而不是如果飛機(jī)開始滑行了還違反使用手機(jī)的話 ， 將會帶來有多大的安全隱患！
當(dāng)然，我不是全然為牛某某的行為開脫 。對精神心理障礙患者的理解和包容并不代表縱容，如果對于他們在意識清楚的情況下出現(xiàn)的違法行為不給予懲罰，也會縱容其類似的行為，這就是心理學(xué)上所謂的“疾病獲得性收益”問題 。
因此，雖然牛某某出手阻止的目的是好的，但她的言行確實(shí)過于激烈，也導(dǎo)致其余乘客的不滿 。這又進(jìn)一步刺激了她，令其情緒更加失控 。根據(jù)多位乘客的敘述，牛某某在航班過程中也違反了不少乘客規(guī)則，對人造成了煩擾 。
根據(jù)網(wǎng)友們扒出的歷史，牛某某在公共交通上也有過此類過激行為，甚至因辱罵遭受法律懲罰 。
精神疾病患者只要具備完全的民事和刑事責(zé)任行為能力 ， 只要違反了法律法規(guī)，也應(yīng)該一視同仁，接受懲罰 。但并不能因?yàn)閷λ麄兣懦狻⑵缫暫臀勖?。更不能繼續(xù)對其謾罵、恥笑、甚至對其家人也進(jìn)行攻擊 。
另外，在此輪風(fēng)暴中，有不少媒體報(bào)道將精神疾病和“精神病”混為一談，動不動就采用“精神病”“精神病人”作為標(biāo)題，甚至有精神科醫(yī)生也直指“牛某某就是精神病人”，“這類精神病人” 。
精神疾病范圍極廣，重至精神，輕至煙癮 ， 都可被稱為精神疾病 。把這些人群都叫做“精神病”，合適嗎？
至于雙相情感障礙，的確，精神科臨床中，雙相障礙屬于6類重性精神病之一 。在醫(yī)療專業(yè)的語境下，稱其為重性精神病患者并不為過，但是，實(shí)際上，稱之為重性精神疾病更為穩(wěn)妥 。
當(dāng)涉及公眾話題，尤其是“精神病”這個(gè)詞被污名化的今天，公開發(fā)表言論時(shí)，是否應(yīng)該考慮“精神病”這一措辭到底意味著什么？會給精神心理障礙的患者帶來何等壓力和不便？
“精神病”在大眾口語中是一句罵人的話，普通老百姓對這“精神病人”的第一反應(yīng)是瘋瘋癲癲，行為失常，精神錯(cuò)亂，要躲遠(yuǎn)一點(diǎn) 。如果還要對這部分重癥患者冠以“精神病”的標(biāo)簽，讓他們備受歧視，加重病恥感 ， 對病情難道不是百害而無一利嗎？
而且現(xiàn)在，精神障礙的患病率高達(dá)17.5%，從統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 ， 每5.5個(gè)人中就有一名精神障礙患者，也就是說我們的親朋好友中都可能有這樣的人，所以如果我們歧視他們，實(shí)際上就是歧視身邊的人 。
關(guān)于精神醫(yī)學(xué)，精神病學(xué)，精神疾病和精神障礙的概念和區(qū)別，我曾經(jīng)撰文分析，并提出“精神病學(xué)”應(yīng)在臨床上消失！
而且，大眾應(yīng)意識到，所謂的精神疾病診斷只是從現(xiàn)行精神病學(xué)角度出發(fā)的、具有局限性的標(biāo)簽，而精神病學(xué)甚至精神醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)在還有很大局限性，比如多數(shù)精神心理障礙是癥狀學(xué)診斷，還不能深入地展現(xiàn)問題的本質(zhì)，更不能代表患者的全部，決定其一生！人們對待精神心理障礙的患者時(shí)，應(yīng)該保持更多的理性、理解，他們需要更多的善意 。
此次事件引起這么大的轟動，部分網(wǎng)友的辱罵、攻擊很可能會對牛某某造成很大的創(chuàng)傷 。一來她可能因此陷入重度抑郁，出現(xiàn)意外；二來也可能因外界的惡意和不理解，逐步由偏執(zhí)型人格改變發(fā)展成偏執(zhí)型甚至型人格障礙，真的對其身邊人的造成傷害 。這樣的結(jié)果都不是我們想看到的 。
另外，從該事件可以看出國航對員工的心身健康并沒有足夠的重視 。4年前，德翼航空副駕駛員盧比茨涉嫌蓄意撞毀客機(jī)事件，他便是型人格障礙繼發(fā)重度抑郁癥患者，當(dāng)然在此我要澄清，盧比茨駕機(jī)撞山的行為是因?yàn)樗且幻腿烁裾系K患者，而非抑郁癥所致 。所以如果我們要重視航空人員的精神心理健康問題，更應(yīng)該重視排查型人格障礙患者 。
在文章最后，再次呼吁大家不要再將雙相情感障礙等同于所謂的“精神病” ， 不應(yīng)對這部分患者歧視、排斥、恐懼 。
換個(gè)角度想，雙相情感障礙患者其實(shí)是受害者，他們大多原本內(nèi)心善良 ， 對道德、行為規(guī)范要求特別高，但遭受來自原生家庭、校園、社會和互聯(lián)網(wǎng)等方面的疊加性心理創(chuàng)傷后罹患疾?。?他們值得被理解和接納！
而且，雙相障礙并不是絕癥 。我們機(jī)構(gòu)基于多學(xué)科診療模式（MDT），結(jié)合多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，雙相情感障礙背后的根源是疊加性心理創(chuàng)傷及病理性正性情緒體驗(yàn)的病理性記憶 。通過深度催眠下的病理性記憶修復(fù)術(shù)進(jìn)行修復(fù)后，是可以讓患者高效康復(fù)的 。
即使只采取臨床藥物治療，也有很多患者通過家屬的自我反省和提升 ， 堅(jiān)持服藥，調(diào)整心態(tài)，結(jié)合家人和親友的支持，逐漸康復(fù) 。
【情感本有哪些】最后，我再次呼吁 ， 精神科醫(yī)生在下雙相情感障礙的診斷時(shí)一定要慎之又慎，尤其是在“精神病”日益被污名化的今天 。否則會使患者的病恥感加重 ， 惡化病情 。治病不治人，不想病人所想、知病人所知，這是對我們精神科權(quán)威性的摧毀 ， 是醫(yī)學(xué)的悲哀！

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