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除了切除，乳腺癌的治療方法還有哪些？

小知識

安吉麗娜?朱莉的事情大家都知道， 她并沒有乳腺癌 。 只是測試出自己帶有一個“缺陷”基因BRCA1， 母親也曾患有乳腺癌 。 這大大增加她患乳腺癌和卵巢癌的風險， 在切除雙乳后， 其患乳腺癌的幾率大大降低 。
乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤， 是一種嚴重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見的惡性腫瘤之一 。 乳腺癌是乳腺導管上皮細胞在多種致癌因子作用下， 發生了基因突變， 致使細胞增生失控 。 由于癌細胞的生物行為發生了改變， 呈現出無序、無限制的惡性增生， 擠壓并侵蝕破壞周圍的正常組織， 破壞乳房的正常組織結構 。
手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一， 還有輔助化學藥物、內分泌、放射治療， 以至晚近的生物治療 。 對病灶仍局限于局部及區域淋巴結的患者， 手術治療是首選 。 手術適應證為國際臨床分期的0、Ⅰ、Ⅱ及部分Ⅲ期的病人 。 已有遠處轉移、全身情況差、主要臟器有嚴重疾病、年老體弱不能耐受手術者屬手術禁忌 。
手術治療
自1894年Halsted提出乳腺癌根治術以來， 一直是治療乳腺癌的標準術式 。 目前應用的五種手術方式均屬治療性手術， 而不是姑息性手術 。
乳腺癌根治術
1.乳腺癌根治術 手術應包括整個乳房、胸大肌、胸小肌， 腋窩及鎖骨下淋巴結的整塊切除；
2.乳腺癌擴大根治術 即在上述清除腋下、腋中、腋上三組淋巴結的基礎上， 同時切除胸廓內動、靜脈及其周圍的淋巴結(即胸骨旁淋巴結)；
乳腺癌改良根治術
3.乳腺癌改良根治術 有兩種術式， 一是保留胸大肌， 切除胸小?。灰皇潜Ａ粜卮?、小肌 。 前者淋巴結清除范圍與根治術相仿， 后者不能清除腋上組淋巴結；
4.全乳房切除術 手術范圍必須切除整個乳腺， 包括腋尾部及胸大肌筋膜 。 該術式適宜于原位癌、微小癌及年邁體弱不宜作根治術者；
5.保留乳房的乳腺癌切除術 手術包括完整切除腫塊及腋淋巴結清掃 。 術后必須輔以放療、化療 。
關于手術方式的選擇目前尚有分歧， 但沒有一個手術方式能適合各種情況的乳腺癌 。 手術方式的選擇還應根據病理分型、疾病分期及輔助治療的條件而定 。 對可切除的乳腺癌病人， 手術應達到局部及區域淋巴結能最大程度的清除， 以提高生存率， 然后再考慮外觀及功能 。 對Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌可采用乳腺癌改良根治術及保留乳房的乳腺癌切除術 。
化學藥物治療
根據大量病例觀察， 業已證明浸潤性乳腺癌術后應用化學藥物輔助治療， 可以改善生存率 。 乳腺癌是實體瘤中應用化療最有效的腫瘤之一， 化療在整個治療中占有重要地位 。 由于手術盡量去除了腫瘤負荷， 殘存的腫瘤細胞易被化學抗癌藥物殺滅 。 一般認為輔助化療應予術后早期應用， 聯合化療的效果優于單藥化療， 輔助化療應達到一定劑量， 治療期不宜過長， 以6個月左右為宜， 能達到殺滅亞臨床型轉移灶的目的 。
內分泌治療
對手術切除標本作病理檢查外， 還應測定雌激素受體和孕激素受體 。 不僅可幫助選擇輔助治療方案， 對判斷預后也有一定作用 。 近年來內分泌治療的一個重要進展就是三苯氧胺的應用 。 臨床應用表明， 該藥可降低乳腺癌術后復發及轉移， 對雌激素受體和孕激素受體陽性的絕經后婦女效果尤為明顯， 同時可減少對側乳腺癌的發生率 。
放射治療
【除了切除，乳腺癌的治療方法還有哪些？】是乳腺癌局部治療的手段之一 。 在保留乳房的乳腺癌手術后， 放射治療是一重要組成部分， 應于腫塊局部廣泛切除后給予較高劑量放射治療 。 單純乳房切除術后可根據病人年齡、疾病分期分類等情況， 決定是否應用放療 。 目前根治術后不作常規放療， 而對復發高危病例， 放療可降低局部復發率， 提高生存質量 。

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