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心臟搭個橋，只需7分鐘？

小知識

【心臟搭個橋，只需7分鐘？】得了冠心病 ， 人們首先想到的是內科藥物治療 。 然而對很多病情較為嚴重的患者來說 ， 冠狀動脈搭橋術才是優先的選擇：搭橋術可使80％～90％藥物治療無效的患者癥狀消失 ， 許多患者在術后幾天便能上下樓梯 ， 70％～80％的患者能保持術后10年的血管暢通 。
然而在我國 ， 大多數患者由于懼怕手術風險 ， 對冠脈搭橋手術抱有“ 能不做就不做”的態度 。 其實 ， 除去麻醉、體外循環等術前準備時間 ， 醫生搭一個“橋”只需要6～7分鐘時間 。 冠狀動脈搭橋術 ， 并沒有人們想到的那么“恐怖” 。
為心臟搭一座“生命橋”
當冠狀動脈發生嚴重狹窄或堵塞時 ， 它供應范圍的心肌得不到正常的血液供應 ， 心臟由于缺血缺氧會發生嚴重的危害而不能正常工作 。 冠脈搭橋術就是將身體其他部位的動脈或靜脈(如腿的大隱靜脈)取下一段 ， 用它們作為血管橋 ， 繞過冠狀動脈梗阻的部位 ， 建立一條新的血管通道 ， 使心肌得到正常的血液供應 。 而取走這些血管并不會明顯影響原先位置的血流 。 冠脈搭橋多數是在體外循環下進行 ， 手術時心臟停止跳動 ， 然后將移植血管與冠脈連接 。 經過冠脈搭橋后 ， 心臟的血液供應能得到很好的改善 。
搭橋前 ， 做好萬全準備
為了讓醫生清楚病情 ， 需要患者做一些檢查 ， 以便制定更合理的治療措施和手術方案 。 這些檢查包括血、尿化驗 ， 心電圖 ， 心臟超聲波 ， 胸片以及心導管檢查等 。 手術前會有相關的醫護人員來與患者進行交流 ， 如外科醫生將要對患者進行檢查 ， 討論手術的細節并回答問題；麻醉師將討論與麻醉有關的細節 ， 并計劃對術中患者的生命體征進行監測；其他人員如護士會來抽血、打留置針；醫生還會告訴患者術后怎樣預防并發癥和如何恢復的方法 。
患者術前最好用殺菌肥皂洗個澡 ， 這可以減少感染機會 ， 因為術前要將患者體毛剃掉 ， 尤其是胸部和大腿的體毛；還應將個人物品如眼鏡（隱形眼鏡）、假牙 ， 以及手表、項鏈等交給家人保管；放松心情 ， 保持充足的睡眠休息 。
搭橋后 ， 恢復有措施
術后多數患者會有疼痛 ， 這主要是手術切口和肌肉痙攣引起的 ， 良好的姿勢和活動手、肩將會減輕疼痛 。 如果痛得厲害 ， 可以告訴醫生護士幫助處理 。 術后有很多管、線與身體連接 ， 這些管、線為患者的恢復提供安全有效的保障 。 輸液管通常放在手臂或頸部 ， 便于醫生用藥和補液、抽血 ， 持續監測生命體征 。
搭橋術后 ， 深呼吸和咳嗽有助于身體恢復 。 主動咳嗽咳痰可以保持肺部干凈．減少肺炎的發生 。 咳嗽一般不會影響切口的恢復 ， 有些人因怕痛而不敢咳嗽 ， 這樣不利于肺部恢復 。 如果將枕頭抱在胸前 ， 咳嗽時稍用力收緊 ， 就可以減輕疼痛 。 床上變換體位也有助于身體恢復 。 每隔幾個小時變換一下體位 ， 避免長期平臥 ， 可以減少肺部并發癥 。
通常 ， 術后數天患者就可以起床 ， 坐在椅子上 ， 或在房間內行走 ， 然后可以爬樓梯和快步走 ， 甚至走得更遠 。
出院后 ， 患者應該保持良好的生活方式和飲食習慣 ， 掌握正確的運動方法 ， 維持冠脈通暢 ， 改善和提高心臟功能 ， 減少冠脈再狹窄的復發 。
（整理自中國科普期刊研究會）

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