【心臟神經癥：心臟正常的“心臟病”？】導語：生活當中很多所謂的心臟病患者 ， 其實都是心臟正常的心臟神經癥 ， 對于這種病 ， 沒有必要服用治療心臟病的藥物 ， 而是應該向他們講明心臟神經癥的概念 ， 以及心臟神經癥的發現過程 。 可能比所謂的治療更有效 。
日常生活中經常見到自稱有“冠心病”、“心肌供血不足”、“心肌缺血”的人 ， 有事沒事都愛拿出來告訴別人 ， 甚至治療心臟病的藥物都吃了不少 。 碰上我這種較真的人 ， 仔細詢問 ， 就發現所謂的心臟病大多是子虛烏有 ， 根本沒有得到正規的診斷 。 只是想當然的以為自己有心臟病 ， 或者來自庸醫的診斷 。 如果拉到醫院做一個完善的檢查 ， 大多可以摘掉心臟病的帽子 。
因為現代醫學要給人戴上某種疾病的帽子 ， 必須有充分的證據 。 最基礎的證據 ， 看起來和聽起來要像 ， 比如真正心臟有病的人 ， 一定是活動后加重 ， 休息后減輕 ， 因為心臟就是為包括運動系統在內的全身輸送能量的 ， 心臟結構和工作不正常 ， 不管是心肌缺血引起的 ， 還是心肌肥厚造成的 ， 還是心電傳導異常引起的 ， 都會影響運動能力 。 輕者呼吸困難、乏力 ， 重者當場猝死 。 再高級一點的證據 ， 從聽診器 ， 一直到心臟超聲（詳見《五分鐘了解人體重要內臟功能評價方法》）和冠脈造影 。 而前面描述的那種病人 ， 除了不舒服和心臟病有點相似 ， 比如也會心前區痛 ， 也會氣短 ， 也會乏力 ， 但卻沒有其他的證據 。 一個比較典型的鑒別方法是 ， 這些病人反而是休息的時候最不舒服 ， 一劇烈活動反而沒有了癥狀 。
當一種疾病除了癥狀沒有其他證據的時候 ， 沒有證據本身就變成了一種證據 ， 證明功能性疾病的證據 。 如果疾病的診斷就像判刑 ， 那么如果一個人總是聲稱自己犯了很多罪 ， 卻沒有任何證據 ， 甚至有很多相反證據證明他根本沒有做 ， 就可能是得了犯罪妄想癥 ， 與功能性疾病病人很相似 。 功能性疾病是現代醫學疾病分類中的很重要的一類 ， 里面比較著名的成員包括腸易激綜合征（詳見《易怒的腸子》系列） 。 而像心臟病但是心臟又正常的情況 ， 目前叫做“心臟神經癥” 。 為什么說現在叫什么？難道以前不是這么叫的？還真不是 ， 最開始叫什么 ， 恐怕心臟病專業的都想不到 。
這個病最早開始出現在專業人員視野中有個很不同尋常的名字 ， 盡管現在心臟神經癥多見于以柔弱為特征的中青年女性 ， 尤其是更年期婦女中 ， 最早開始發現卻是在士兵中 ， 因此有個俗稱叫做“戰士心”（soldier’s heart） 。 是由外科醫生Da Costa在美國內戰士兵中發現 ， 因此又被命名為Da Costa綜合征 。 在之后的很多戰爭中和戰爭后 ， 有很多士兵都會出現酷似心臟病的癥狀 ， 但檢查卻沒有任何異常 。 直到現在 ， 有的退役士兵支持網站也以“Soldier’s Heart”命名 。 目前一般將其作為戰后綜合征的一部分看待 。
不管戰場、職場還是情場中人出現的心臟神經癥 ， 大多存在明顯的焦慮或抑郁 。 因為焦慮和抑郁來自中樞神經 ， 與正兒八經的心臟病影響比較局限不同 ， 心臟神經癥病人的癥狀更加多樣化 ， 不僅人和人之間的差異明顯大于真正的心臟病病人 ， 即便是同一個人 ， 癥狀在不同時間不同地點相差也很大 。 因此也更加沒有規律 ， 更加隨意 ， 更容易被誘導 。 同時還會有很多不相關的伴隨癥狀 ， 比如肌肉痛、頭痛、便秘、失眠、尿頻、手抖、多汗等等 。 因為癥狀的多樣化 ， 以及有的病人伴隨有陣發的心率加快 ， 血壓輕度升高 ， 有的認為心臟神經癥是由于自主神經 ， 也就是植物神經功能紊亂造成的 。 但還有很多病人沒有這些表現 ， 所以所謂的植物神經功能紊亂究竟是原因 ， 還是一種平行共存的表現還不得而知 。

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