你的感冒要鬧多久?

天冷啦, 你或者周圍的小伙伴兒們有沒有感冒的?其實, 感冒是挺常見的事情, 特別是小孩子, 一年往往要感冒上3-8次, 不過一般能持續過久呢?不光我們關心, 科學家們也挺關注 。 這不, 最近著名的醫學雜志BMJ發表了一群作者的研究成果, 他們(Thompson et al., 2013)檢索了足足2萬多篇研究文獻, 得出了結論, 兒童感冒的病程比我們想象的要長, 而且他們在論文中也毫不客氣地重申, 是否用藥對病程長短似乎沒有顯著的影響……好吧, 在我打出前面那句話的時候, 我已經有了被噴的覺悟……但是, 希望反對我的人也能把這文看完哈, 因為我確實是抱著非常嚴謹的態度來寫作的, 也許會有用 。

感冒(a cold, common cold)首次在醫學上被描述的時間是1537年, 并且最初被認為是長時間暴露在低溫下所致的疾病, 直到后來由富蘭克林(Benjamin Franklin)才最終論證出, 感冒的原因是和已經感冒的人進行過了接觸 。 嚴格來講, 感冒并不能算是單一的疾病, 因為造成感冒的病原體是不同的, 如M?kel?等曾經在治療過程中檢測過有感冒癥狀的患者體內的病原體, 其中105人體內檢出了鼻病毒(Rhinoviruses), 17人有冠狀病毒屬(coronavirus OC43或229E), 12人有甲型或乙型流感病毒(influenza A or B), 1人檢出了副流感病毒(parainfluenza), 14人體內檢出了其他類型的病毒, 確認存在細菌等感染的為7人……很多時候, 盡管患者表現出相同的癥狀, 但是引起疾病的病原體卻不同 。 現在, 我們能夠確認, 大多數感冒都是由病毒引起的上呼吸道感染(upper respiratory tract infections), 后者才是更科學的稱呼 。 感冒的癥狀多為聲音沙啞或鼻塞、然后流鼻涕、打噴嚏、咳嗽等上呼吸道感染癥狀越來越嚴重, 有些會伴有耳痛、頭痛, 頸椎病的不適感有時會加重, 但全身癥狀比較輕微, 雖然有時也會發燒, 但一般體溫不會太高 。
在這里, 必須要把感冒和流感(flu, 流行性感冒)區分開, 后者是嚴重得多的疾病, 只由流感病毒引起, 往往具有全身癥狀, 且多伴有高燒, 常達到39度以上, 同時伴有發冷、咽喉痛、肌肉酸疼、咳嗽、嚴重的頭痛和疲勞感, 有其它各種不適, 并且由它造成的急性肺炎也很危險 。 它還能引起惡心和嘔吐, 在兒童群體中尤為明顯 。 因此一旦有流感癥狀, 一定要提起注意, 進行治療, 不能抱有僥幸心理 。
一般認為, 感冒在感染后2-3天會達到高峰, 平均病程為7-10天, 但是有些熊孩子能夠病上三個禮拜……Thompson等人近期的研究顯示, 兒童上呼吸道感染癥狀有些持續的時間和以往預計的不同 。 他們發現, 50%耳痛的孩子在3天內癥狀消失, 在第7到8天90%的孩子癥狀消失, 這比原來認為的要長;咽喉痛的癥狀從開始到結束會持續2到7天, 33%-37%的孩子在第3天癥狀消失, 一些孩子在這個過程中會發燒;咳嗽的情況比較復雜, 總體來說時間在1到25天, 50%的孩子從急性咳嗽(acute cough)開始到結束病程在10天內, 25天90%的孩子會痊愈, 呼吸帶有啰音(croup, 義膜性喉炎)發病到結束的時間一般在2天內, 咳嗽引起的細支氣管炎(bronchiolitis)病程在8-15天, 到第13天50%的孩子痊愈, 估計21內90%的孩子都能痊愈;而我們稱之為“感冒”的病程也比原來認為的要略長, 病程在4-16天, 50%的孩子能在一周內痊愈, 2周內80%的孩子能夠痊愈, 估計90%的孩子能在第16天左右痊愈 。
讓我們沮喪的是, 用藥與否對病程影響不大, 因為我們確實拿引起感冒的病毒沒有辦法……我們現在有一些抗病毒類的藥物, 但是沒有哪種對感冒病毒有多大效果 。 在這個意義上來說, 還不如對付流感病毒, 因為至少還有那么幾種如金剛烷胺、達菲和扎那米韋等對抗流感的藥物 。 不過還好, 感冒很“溫柔”, 有自限性, 是屬于自愈性的疾病——由于我們有免疫系統的保護, 我們最終會自己好起來 。

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