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做手術不打麻藥，靠硬扛能行嗎？

小知識

從關公到劉伯承 ， 民間總是流傳著各種“不打麻藥”的傳說 ， 加上各種麻藥傷大腦的傳言 ， 讓很多人產生一個疑問：不打麻藥硬挺能不能挺過一臺手術？
▍首先從患者角度談談麻醉所擔心的問題：
1.全麻損傷智力和記憶力；
2.能否抗住疼痛而不麻醉；
3.“半麻”后發生腰背痛、尿潴留等并發癥；
4.麻藥成癮；
5.麻醉費用高 。
單從這幾方面給予解釋：
▍全麻是否損傷智力和記憶力？
故事的領軍人物當屬我們的劉伯承大將軍 ， 當年24歲的他因被醫生告知全麻藥可能損傷智力而拒絕麻醉 ， 完成了3個小時的右眼摘除術 。
故事過去近百年 ， 其劉將軍堅毅之氣仍不破 ， 但“麻醉傷智力”的觀點卻影響著世代后人 ， 不少患者也因此對麻醉持以抵抗消極的態度 ， 那么是否真如當年那位醫生所說 ， 全麻藥可能影響智力？
依據現在的研究得出的答案是--青壯年沒有影響 ， 兒童和老年人還不確定 。
那么醫生為何會對當年健壯的劉將軍如此一說呢？
因為那時處于臨床麻醉的初期 ， 對藥物的認識也不完善(目前也做不到完全了解) ， 經過幾十年的藥物研究 ， 對于吸入和靜脈麻醉藥對中樞神經系統影響的研究初見成效--大腦發育已經完善的青壯年 ， 這些藥物沒有影響 。 而處于中樞神經系統正在發育或退化的兒童和老年人 ， 目前臨床研究結果是可能有影響 ， 基礎研究的機理也未闡明 。
那么關于記憶力呢？很多患者描述全麻過后記憶力下降 ， 同時枚舉出種種例子 。
在這里特別告訴大家這基本上是心理作用 ， 術前的擔心已經給自己一個印上了“術后我可能會記憶力下降”的心理暗示 ， 那么回歸正常生活后遇到的種種問題都會拋出這個答案 ， 而且越發堅定 。
請大家放寬心 ， 近代麻醉開創至今上百年 ， 優勝劣汰了很多副作用較大的麻醉藥 ， 目前應用到臨床的安全性都較高 。
【做手術不打麻藥，靠硬扛能行嗎？】附句題外話 ， 目前眼球摘除術僅需局麻下就能完成 ， 手術時間約一小時 。 讓我們都來為大大的醫學小小的進步點個贊吧！
▍能否抗住疼痛不麻醉？
聽了劉大將軍的英雄傳奇 ， 眾多豪氣男兒也拍拍胸脯說”I can I up” ， 那么你真的行么？
拔牙行 ， 拔（指）甲可能不行；體表行 ， 體內可能不行 。
行是因為你能挺住 ， 且外科醫生可能會同意；
不行是因為你可能挺不住 ， 而且外科醫生不會同意；
另外還有一個重要原因--你沒想到的手術應激造成的機體危害 。
▍談談不行的原因：
1.疼痛的耐受：
即個體所能忍受的疼痛強度和持續時間 。
這方面個體差異很大 ， 每個人的疼痛閾(能感受的最小疼痛)都不一樣 ， 有的人對疼痛耐受性大 ， 有的人卻痛覺超敏或痛覺過敏 。
當你不了解自己的疼痛耐受程度和忍耐力時 ， 又何談能挺住呢？
即使能像將軍那樣挺住不動完成手術 ， 就真的對機體好嗎？(手術帶來的應激問題--下面詳述)
2.外科醫生為什么不同意？
麻醉作為外科發展的重要奠基石 ， 給手術的實施創造了必不可少的條件 ， 沒有麻醉絕大部分手術都無法進行 。
一是需要保證病人機體或手術臟器處于制動狀態 ， 才能精細地進行手術；
二是手術過程伴隨著兇險和意外 ， 必須有人保駕護航 ， 而麻醉醫生就是保障患者生命安全的 。
那么手術會有什么意外呢？
比如術中大出血 ， 是否輸血由麻醉醫生根據病人狀況決定 ， 還有血壓、心率、心律的調控以及可能出現的心臟驟停等搶救工作也是麻醉醫生來實施 。

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