我們身邊的癌癥患者越來越多了 ， 很多原本幸福的家庭因這個疾病而陷入了泥沼 。 曾經寫過一部科普小說《癌戰》 ， 這個小說完全免費地連載在豆瓣閱讀上 ， 小說里是一個普通家庭遭遇這種疾病的故事 ， 很真實 ， 但又很讓人感慨 。



患上這個疾病 ， 砸鍋賣鐵地治療 ， 或者放棄 ， 不管是對患者還是家屬都是一個問題 。 今天我們想去探索一個問題是：癌癥為何發生 ， 它真是一種人倒霉而遇到的疾病嗎？
癌癥是一種壞運氣嗎？癌度決不會搜羅什么墻邊小報來拼湊個文章 。 這里是通過頂級科學雜志《科學》和《自然》中的兩篇論文來進行闡釋 ， 當然這兩篇論文的作者也都是國際研究腫瘤的大牛 ， 這也很好理解 ， 在這兩種刊物上論述癌癥與運氣的文章 ， 沒有一定的級別是發表不了的 。
首先解釋下“癌癥”的概念：
癌癥：也就是惡性腫瘤 ， 是人身上的細胞在DNA水平上發生改變（突變） ， 導致失去了正常的生長和增殖的調控能力 。 只要有癌癥 ， 就一定存在基因突變 。 只是可能部分是存在于DNA的甲基化修飾等 ， 目前發現跟癌癥相關的基因有幾百個 ， 也有說法是1000多個 ， 但是目前直接和靶向用藥相關的基因只有幾十個 。
細胞和細胞分裂 ， 細胞是組成人體的基本功能單位 ， 人有無數個細胞組成 ， 具體數字隨年齡而不同 。 細胞會不斷分裂成為兩個 ， 替代老舊細胞的凋亡 ， 維持基本的數目 。 什么時候分裂 ， 分裂成幾個的調控很關鍵 ， 癌癥就是這里出了問題 。
正方：癌癥是因為壞運氣
一個多世紀以來 ， 人們已經意識到整個生命過程中 ， 人體的某些組織器官很容易患癌癥（如肺部） ， 而某些器官則不易患癌癥 。 比如人一生肺診斷為腫瘤的風險概率是6.9% ， 甲狀腺是1.08% ， 腦和神經系統的風險是0.6% ， 盆骨的患癌風險是0.003% ， 而喉軟骨的風險是0.00072% 。 它們之間患癌癥的概率幾乎相差了百萬倍 ， 究竟是什么導致了這一差別呢？



很容易想到的是環境致癌物 ， 如吸煙、酒精、HPV病毒感染等等 ， 但是這些并不能完全解釋得通 。 如消化系統的腫瘤風險 ， 食管在一生被診斷為癌癥的概率是0.51% ， 大腸癌是4.82% ， 小腸癌是0.20% ， 胃癌是0.86% 。
要知道食物經過消化道時 ， 這些組織器官是暴露于同一環境 ， 為何它們患癌的概率不同 。 另外小腸患癌的風險概率比腦和神經系統低了3倍 ， 但是小腸上皮細胞經常暴露于環境誘變劑 ， 而腦卻被血腦屏障保護的好好的 。



另外一個致癌因素是天生遺傳了癌癥易感基因 ， 但是這只占所有癌癥的5%-10% ， 而且即便是攜帶某個患癌的易感基因 ， 為何它們只容易在某些組織器官引發癌癥？如APC基因突變影響了大腸和小腸的患癌風險 ， 但是攜帶者（FAP綜合征）在大腸患癌的概率遠遠大于小腸 。 另外舉一個BRCA1和BRCA2的例子 ， 攜帶突變的人是全身的細胞都存在這兩個基因突變 ， 但是為何乳腺、卵巢患癌的風險最易受這兩個基因影響呢？

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