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產后腹部肥胖怎么辦？

小知識

女性在妊娠過程中 ， 隨著子宮內胎兒逐漸增大 ， 腹壁皮膚、筋膜、腱膜、肌肉等被極度擴張 ， 且腹前外側壁肌肉之一——腹直肌出現分離；另外 ， 妊娠期間往往營養過剩 ， 腹部也堆積過多的脂肪 。 生產后若未能得到正確的康復指導 ， 分離的腹直肌沒有回復原位 ， 則會遺留非常難看的肚腩 ， 并可伴發腰背疼痛、應力性尿失禁等 。
那么女性產后如何能盡快消除膨隆的腹部 ， 恢復以往靚麗的身材呢？以下從腹壁解剖、腹直肌分離及糾正方法、產后腹部肥胖綜合處理等方面逐一介紹 。
1、腹前外側壁大體解剖
腹壁以腋后為界分為前方的腹前外側壁和后方的腹后壁 。 腹前外側壁從外至內大致依次為皮膚、筋膜、肌肉和腹膜 。 在健康狀態下 ， 腹壁皮膚和肌肉的張力、彈性適度 ， 脂肪層厚度適中 ， 腹部外形平坦 。
【產后腹部肥胖怎么辦？】（1）筋膜
包括淺筋膜和深筋膜 。
①淺筋膜：由脂肪組織和疏松結締組織構成 ， 富含脂肪 。
②深筋膜：與腹前外側壁的肌肉分層相適應 ， 也分為若干層 ， 覆蓋于各個肌肉的表面 ， 其中襯于腹橫肌內面的部分稱為腹橫筋膜 。
（2）肌肉
由沿前正中線兩側縱行排列的腹直肌和兩側的三層闊肌組成 。 （圖1）
①腹直?。何挥诟骨氨谡芯€兩側的一對長帶狀肌 ， 上寬下窄 。 肌束起自第5~7肋軟骨和劍突前面 ， 止于恥骨嵴和恥骨聯合前面 。 表面被腹直肌鞘包裹 ， 并且被3～4條橫行腱劃分成多個肌腹 。 收縮時 ， 脊柱前屈 ， 胸廓下降 ， 增加腹壓 。
②腹外斜肌：位于腹前外側壁的淺層 。 肌束由外上斜向前內下方 ， 起自下8肋骨外面 ， 止于髂嵴前部、恥骨聯合并形成腹股溝韌帶 ， 借腱膜止于腹白線 。 收縮時 ， 增加腹壓 ， 使脊柱前屈、側屈及回旋 。
③腹內斜?。何挥诟雇庑奔∩蠲?。 肌束由外下斜向內上 ， 起自腰背筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側1/3 ， 向前上與腹外斜肌交叉 ， 借腱膜止于腹白線和下3肋 。 收縮時 ， 增加腹壓 ， 使脊柱前屈、側屈及回旋 。
④腹橫?。何挥诟箖刃奔∩蠲?。 肌束起自腰背筋膜、髂嵴、腹股溝韌帶外側1/2 ， 向前內方橫行 ， 借腱膜止于腹白線 。 收縮時 ， 增加腹壓 ， 使脊柱前屈、側屈及回旋 。 腹橫肌是保持腹部結實、平坦的重要肌肉 ， 被稱為人體“內部束腹帶”（"Internal girdle"） 。

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另外 ， 還有腹直肌鞘、白線、腹股溝管等腹肌的肌間結構 。

①腹直肌鞘：由腹部三層闊肌的腱膜包裹腹直肌而成 ， 其中腹外斜肌腱膜與腹內斜肌腱膜的前層構成腹直肌鞘前壁 ， 腹內斜肌腱膜的后層與腹橫肌腱膜構成腹直肌鞘的后壁 。
②白線：為兩側腹直肌鞘纖維在腹部正中線互相交織而形成的一條腱膜帶 。 臍上白線較寬 ， 約1厘米；臍下白線因兩側腹直肌互相靠攏而變窄 。
2、什么是腹直肌分離
女性妊娠期間 ， 一方面體內激素的作用 ， 使腹白線松弛 ， 連接力量下降；另一方面子宮內逐漸長大的胎兒撐起腹壁 ， 使之承受的壓力日漸增大 。 兩種因素疊加在一起 ， 導致腹壁張力很快超過腹白線的彈性極限 ， 結果左右兩邊的腹直肌被迫分開 ， 形成腹直肌分離（Diastasis recti） 。
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幾乎所有女性在妊娠晚期都會發生程度不同的腹直肌分離 ， 其中身材嬌小者、腹壁肌肉較弱者以及懷有巨大兒或多胞胎者情況會更嚴重；另外 ， 腹壁各層組織的彈性會因懷孕次數增加而變差 ， 所以多次生育者情況也更嚴重 。

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